Spinal Osteochondrose ass eng chronesch Krankheet an där degenerativ Verännerungen an de Wirbelen an den intervertebrale Scheiwen tëscht hinnen optrieden. Ofhängeg vun der Plaz vun der Lëftung an der Wirbelsäule si se ënnerscheeden: Gebärmutterkierper Osteochondrose, thoracesch Osteochondrose a Lendeger Osteochondrose. Fir d'Diagnostik vun der Spinal Osteochondrose ze diagnostizéieren, ass et néideg fir en Röntgen ze maachen, an am Fall vu senge Komplikatiounen (zum Beispill eng herniéiert Disc), en MRI vun der Wirbelsäule. Bei der Behandlung vu Spinal Osteochondrose, zesumme mat medizinesche Methoden, Reflexologie, Massage, Manuell Therapie, Physiotherapie a kierperlech Therapie gi wäit benotzt.
Etiologie a Pathogenese
Zu engem Grad oder aneren entwéckelt d'Spinal Osteochondrose an all Alter an ass ee vun den Alterungsprozesser vum Kierper. Fréier oder spéider kommen atrophesch Verännerungen an der intervertebral Disc, awer Verletzungen, Krankheeten a verschidde Iwwerlaaschtunge vun der Wirbelsäule droen zum fréiere Start vun der Osteochondrose bäi. Am meeschte verbreet Osteochondrose vun der Gebärmutterhalskierch an Osteochondrose vun der Lendegéigend.
Ongeféier 10 Theorien vun Osteochondrose goufen entwéckelt: vaskulär, hormonell, mechanesch, ierflech, infektiiv-allergesch an anerer. Awer keng vun hinnen gëtt eng komplett Erklärung vun de Verännerungen an der Wirbelsäule; éischter, si komplementar zu all aner.
Et gëtt ugeholl datt den Haaptfaktor am Optriede vun der Osteochondrose d'konstante Iwwerlaaschtung vum Spinalbewegungssegment ass, besteet aus zwee ugrenzend Wirbelen. Esou Iwwerlaascht kann als Resultat vun engem Motor Stereotyp entstoen - Haltung, individuell Manéier vu Sëtzen a Spazéieren. Schlecht Haltung, an enger falscher Positioun sëtzen a Spazéieren mat enger ongläicher Wirbelsäule verursaachen zousätzlech Belaaschtung op d'Discs, Bande a Muskelen vun der Wirbelsäule. De Prozess kann verschlechtert ginn wéinst de strukturellen Charakteristiken vun der Wirbelsäule an net genuch Trophismus vu senge Gewëss, verursaacht duerch Ierffaktoren. Déi meescht Oft entstinn strukturell Mängel an der Gebärmutterhalskierch a féieren zu vaskuläre Stéierungen an dem fréien Erscheinungsbild vun Unzeeche vun der Osteochondrose vun der Gebärmutterhëllef.
D’Optriede vun der Osteochondrose vun der Lendegéigend ass dacks mat senger Iwwerlaascht verbonnen beim Biegen an ophiewen schwéier Objeten. Eng gesond intervertebral Scheif kann bedeitend Belaaschtunge widderstoen wéinst der Hydrophilizitéit vum Nukleus Pulposus, deen am Zentrum läit. De Kär enthält eng grouss Quantitéit Waasser, a Flëssegkeete si bekannt datt se wéineg Kompressioun hunn. E Broch vun enger gesonder intervertebral Disc kann mat enger Kompressiounskraaft vu méi wéi 500 kg optrieden, während eng Scheif, déi als Resultat vun Osteochondrose verännert gëtt, mat enger Kompressiounskraaft vun 200 kg verännert. Eng Belaaschtung vun 200 kg erliewt d'Lendenwirbelsäule vun enger Persoun, déi 70 kg waacht, wann hien eng 15 kg Belaaschtung an der Positioun hält fir de Kierper no vir ëm 200 ze kippen. Esou héich Drock ass wéinst der klenger Gréisst vum Nukleus Pulposus. Wann d'Neigung op 700 eropgeet, wäert d'Belaaschtung op den intervertebrale Scheiwen 489 kg sinn. Dofir sinn dacks déi éischt klinesch Manifestatiounen vun der Osteochondrose vun der Lendegerwirbelsäule während oder nom Ophiewe vun schwéieren Objeten, Hausaarbechten, Onkraut am Gaart, etc.
Zerstéierung vum Bindegewebe vum fibrous Ring vun der Disc, Bande a Kapselen vun de Facettengelenken verursaacht eng Reaktioun vum Immunsystem an d’Entwécklung vun aseptescher Entzündung mat Schwellung vun de Facettengelenken an Ëmgéigend Gewëss. Duerch d’Verschiebung vun de Wirbelkierper sinn d’Kapselen vun de Facettegelenken ausgedehnt, an déi verännert Intervertebral Disc séchert net méi d’Kierper vun de Nopeschwirbelen esou fest. Instabilitéit vum Spinalsegment gëtt geformt. Wéinst Instabilitéit ass d’Kneipen vun der Spinalnervwurzel méiglech mat der Entwécklung vum radikuläre Syndrom. Mat Osteochondrose vun der Gebärmutterkierper geschitt dëst dacks wann Dir de Kapp dréit, a mat Osteochondrose vun der Lendenwirbelsäule - beim Biegen vum Kierper. Et ass méiglech e funktionnelle Block vum Spinalbewegungssegment ze bilden. Et gëtt verursaacht duerch kompensatoresch Kontraktioun vun de Wirbelmuskelen.
Eng herniéiert Disc trëtt op, wann d'Disc zréck rutscht, de posterior Längsband räissen an en Deel vun der Disc an de Spinalkanal räissen. Wann gläichzäiteg de Kär vun der Disc an de Spinalkanal gedréckt gëtt, da gëtt esou eng Hernia rupturéiert genannt. D'Gravitéit an d'Dauer vum Schmerz mat sou enger Hernia ass vill méi grouss wéi mat engem onbrach Hernia. Eng Disc Herniation kann Radikulär Syndrom oder Spinalkord Kompressioun verursaachen.
Mat Osteochondrose wächst Knochengewebe mat der Bildung vun Osteophyten - Knochenaustausch op de Kierper a Prozesser vun der Wirbelsäit. Osteophyten kënnen och d'Kompressioun vum Spinalkord verursaachen oder d'Entwécklung vum radikuläre Syndrom verursaachen.
Symptomer vun der Spinal Osteochondrose
D'Haaptsymptom vun der Spinal Osteochondrose ass Schmerz. De Schmerz kann akut mat héijer Intensitéit sinn; et verstäerkt mat der geringster Bewegung am betroffenen Segment an zwéngt dofir de Patient eng gezwongen Positioun ze huelen. Also, mat Osteochondrose vun der Gebärmutterhëllef, hält de Patient säi Kapp an der mannst schmerzhafte Positioun a kann et net dréinen, mat Osteochondrose vun der thoracescher Wirbelsäule verstäerkt de Schmerz och mat déif Atmung, a mat Osteochondrose vun der Lendenwirbelsäule ass et schwéier fir de Patient ze sëtzen, opstoen a goen. Dëse Schmerzsyndrom ass charakteristesch fir Kompressioun vun der Spinalnervwurzel.
An ongeféier 80% Fäll gëtt déif Schmerz vun enger konstanter Natur a moderéierter Intensitéit observéiert. An esou Fäll, während der Untersuchung, muss den Dokter d'Manifestatiounen vun der Spinal Osteochondrose vun der Myositis vun de Réckmuskelen ënnerscheeden. Dull Schmerz bei der Osteochondrose gëtt duerch exzessive Spannungen an de Muskelen verursaacht, déi de betroffenen Spinalbewegungssegment halen, entzündlech Verännerungen oder bedeitend Ausdehnung vun der intervertebral Disc. Bei Patienten mat sou engem Schmerzsyndrom gëtt et keng gezwongen Positioun, awer et gëtt eng Begrenzung vu Bewegungen a kierperlech Aktivitéit. Patienten mat Osteochondrose vun der Gebärmutterkierper vermeiden scharf Wendungen a Schréiegt vum Kapp, mat Osteochondrose vun der Lendegerwirbelsäule - sëtzt a lues opstoen, vermeiden de Kierper ze béien.
Komplikatioune vun der Spinal Osteochondrose
Komplikatioune vun Osteochondrose si mat enger herniéierter intervertebral Disc assoziéiert. Dozou gehéieren d’Kompressioun vum Spinalkord, déi duerch Tauche charakteriséiert ass, Schwächt vu bestëmmte Muskelgruppen vun den Extremitéiten (ofhängeg vum Niveau vun der Kompressioun), féiert zu Paresis, Muskelatrophie, Verännerungen an Sehnreflexen, Urinatioun an Defecatiounsstéierungen. Eng intervertebral Hernia kann d'Kompressioun vun der Arterie verursaachen, déi d'Spinalkord liwwert, mat der Bildung vun ischämesche Gebidder (Spinalkordinfarkt) mam Doud vun Nervenzellen. Dëst manifestéiert sech duerch d’Erscheinung vun engem neurologeschen Defizit (behënnert Beweegungen, Sensibilitéitsverloscht, trophesche Stéierungen), entspriechend dem Niveau an der Prävalenz vun der Ischämie.
Diagnos vun der Spinal Osteochondrose
Diagnos vun der Spinal Osteochondrose gëtt vun engem Neurolog oder Vertebrologe gemaach. An der éischter Etapp ginn Röntgenstrahlen vun der Wirbelsäule an 2 Projektioune gemaach. Wann néideg, kënne se e separate Spinalsegment fotograféieren an an zousätzlech Projektioune filmen. Fir intervertebral Hernia ze diagnostizéieren, den Zoustand vum Spinalkord beurteelen an Komplikatioune vun Osteochondrose z’identifizéieren, Magnéitesch Resonanz Imaging (MRI vun der Wirbelsäule) gëtt benotzt. MRI spillt eng wichteg Roll bei der Differentialdiagnos vun Osteochondrose an aner Krankheeten vun der Wirbelsäule: tuberkuléis Spondylitis, Osteomyelitis, Tumoren, Ankyloséierer Spondylitis, Rheuma, ustiechend Läsionen. Heiansdo a Fäll vu komplizéierter Osteochondrose vun der Gebärmutterhëllef ass et noutwendeg fir Syringomyelia auszeschléissen. A verschiddene Fäll, wann MRI net méiglech ass, gëtt Myelographie uginn.
Eng geziilte Untersuchung vun der betroffener intervertebral Disc ass méiglech mat Diskographie. Elektrophysiologesch Studien ginn benotzt fir d’Ausmooss an d’Lokaliséierung vum Schued un den Nerveweeër ze bestëmmen an de Prozess vun hirer Erhuelung während der Therapie ze iwwerwaachen.
Behandlung vun Spinal Osteochondrose
An der akuter Period gëtt de Rescht am betroffenen Spinalbewegungssegment uginn. Fir dësen Zweck, fir Osteochondrose vun der Gebärmutterhëllef, gëtt d'Fixatioun mat Hëllef vun engem Shants Halsband benotzt, a fir Osteochondrose vun der Lendenwirbelsäule gëtt d'Bettrest benotzt. Fixatioun ass och noutwendeg fir Osteochondrose vun der Gebärmutterkierper mat Instabilitéit vum Spinalsegment.
Net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (NSAIDs) ginn an der Drogentherapie fir Osteochondrose benotzt: Diclofenac, Nimesulid, Lornoxicam, Meloxicam. Fir intensiv Péng, Analgetika ginn ugewisen, zum Beispill, déi zentral wierksam analgetesch Flupirtin. Fir Muskelspannungen ze entlaaschten, ginn Muskelrelaxanten benotzt - Tolperison, Tizanidin. A verschiddene Fäll ass et unzeroden Antikonvulsanten ze verschreiwen - Carbamazepin, Gabapentin; Antidepressiva, dorënner Präferenz fir Serotonin-Wiederhuelungsinhibitoren (Sertralin, Paroxetin).
Wann Radikulär Syndrom geschitt ass, gëtt de Patient fir stationär Behandlung uginn. Lokal Administratioun vu Glukokortikoiden, Anti-Ödem Therapie, an d'Benotzung vun Traktioun sinn méiglech. Physiotherapie, Reflexologie, Massage a kierperlech Therapie gi wäit an der Behandlung vun Osteochondrose benotzt. D'Benotzung vun der manueller Therapie erfuerdert strikt Anhale vun der Technik vu senger Ëmsetzung a speziell Betreiung bei der Behandlung vun Osteochondrose vun der Gebärmutterhëllef.
Spinal Operatiounen ginn haaptsächlech an Fäll vu bedeitende Kompressioun vum Spinalkord uginn. Et beinhalt d'Entfernung vun der herniéierter Scheif an d'Dekomprimatioun vum Spinalkanal. Et ass méiglech Mikrodiscectomie ze maachen, Laser Disc Rekonstruktioun, Ersatz vun der betroffener Disc mat engem Implantat a Stabiliséierung vum Spinalsegment.